Jedná se nejnovější přístup v analýze fetální hypoxie v průběhu porodu. Systém je označován zkratkou STAN (analýza úseku ST) na EKG plodu (obr. 9.3-22). Predikce hypoxie byla potvrzena v řadě studií současně s hodnocením kardiotokografie plodu a acidobazické rovnováhy plodu pomocí mikroodběru kapky krve z hlavičky plodu.
Úsek ST na fetálním EKG citlivě reaguje na stres plodu a snížení kyslíku v myokardu.
Během hypoxémie jsou aktivovány b-adrenergní receptory a anaerobní glykogenolýza. Tímto procesem se uvolňuje kyselina mléčná, ale také draslík, což vede ke změně potenciálu buněčné membrány buněk myokardu. To se projeví na EKG elevací úseku ST (obr. 9.3-23). Hypoxémie také stimuluje sekreci adrenalinu, který zvyšuje kontrakční aktivitu myokardu a dále indukuje glykogenolýzu. Toto se opět projeví zvýšením vlny T na EKG. Pokud hypoxémie přejde do těžké formy hypoxie, nastane deprese úseku ST. Myokard již není schopen reagovat na nedostatek kyslíku a čelit prohlubující se hypoxémii. Výsledkem je pokles aktivity myokardu a riziko kardiovaskulárního selhání. Rovněž deprese ST úseku s elevací vlny T nebo bifázický tvar úseku ST predikuje ischémii myokardu (obr. 9.3-24).
Elevace úseku ST reaguje na stres a anaerobní metabolismus. Progresivní růst úseku ST reprezentuje pokračování anaerobního metabolismu a riziko dekompenzace myokardu z vyčerpání zásob glykogenu a progrese metabolické acidózy. Bifázický nebo negativní úsek ST již prokazuje dekompenzaci myokardu a jeho ischémii.
