DM a těhotenství - nízkén a vysoké hodnoty cukru v krvi - riziko pro plod

6. 5. 2010
otázka
Vážená paní doktorko, jsem diabetička I. typu na inzulínové pumpě. Glykovaný hemoglobin(poslední známý výsledek - 5,7). Dle TT jsem těhotná, jedná se zhruba o 3-4 týden těhotenství. V posledních dnech mi velmi kolísají hladiny cukru v krvi (nejnižší 2,0 a nejvyšší 18,0). Velmi se obávám, že to může způsobit problémy pro plod, a tak se chci zeptat jaké hodnoty jsou optimální (doporučovány) pro těhotné diabetičky? Zajímaly by mě hodnoty, které jsou akceptovány v průběhu těhotenství, především v prvním 4 týdnecha dále v I. trimestru,ve II. a III. trimestru? Dále jaké dopady mohou mít nízké a vysoké hodnoty pro plod a jeho vývoj? Případně pro mě? O miminko se už pokoušíme dlouhá léta (cca 5 let) a po dvou neúspěšných IVF, jsem otěhotněla přirozeně a nedovedu si představit, že něco zanedbám a, že by to způsobilo např. potrat. Proto prosím o radu a případná doporučení a postup co a jak dál udělat? Moc děkuji za Váš čas, který budete věnovat mé odpovědi. Hezký den. J.
odpověď
Doporučené hodnoty glykémií jsou stejné pro období před otěhotněním i pro celé období těhotenství - dle měření na glukometru na lačno do 5,5 a 1 hodinu po jídlech do 7,3. Glykovaný hemoglobin by měl být ideálně do 4,0%...jsme velmi přísní. V prvním trimestru bývá větší sklon k hypoglykémiím, někdy je nutné snižovat dávky inzulínu, pak potřeba začíná postupně stoupat, před porodem se spotřeba inzulínu může vyšplhat na dvojnásobek i více vaší současné spotřeby. Po porodu dávky inzulínu rychle klesají na původní potřebu před těhotenstvím. Je nutné abyste byla již nyní sledovaná na diabetologii pro těhotné, která obvykle funguje při určité porodnici, kde vás budou současně sledovat po gynekologické stránce. Je nutné zkontrolovat funkci ledvin, oči, štítnou žlázu atd. Špatně léčená cukrovka v období před otěhotněním a v ranném těhotenství (cca prvních 8 týdnů) může způsobit vznik vrozených vývojových vad dítěte, ty vážnější skončí samovolným potratem do cca 12 týdne. Netřeba se ale tímto zbytečně děsit, špatně kompenzovaná cukrovka sice zvyšuje RIZIKO vzniku těchto vad, což neznamená, že nutně musí vzniknout, naštěstí je více těch šťastných případů. V dalším průběhu těhotenství má špatně léčená cukrovka 1. typu stejná rizika jako tzv. těhotenská cukrovka - podrobnosti na našich stránkách www.tehotenskacukrovka.cz, kde se také dočtete, jaké jsou naše doporučení stran diety v těhotenství. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí