Předčasný porod a infekce

26. 5. 2010
otázka
Dobrý den pane doktore, porodila jsem předčasně ve 27tt. Od 21tt jsem ležela v nemocnici (otevřená na prst,vyklenutý vak plodových obalů), podstoupila cerklage (neúspěšně, týden po ní nález stejný jako při nástupu do nemocnice). Poté nález beze změny po dobu 6 týdnů. Poté mi praskla plodová voda. Dítě se narodilo bez infekce. Rodila jsem 5 dní od prasknutí vody, v den porodu mi prudce stouplo CRP. Ve 12 tt nález Klebsielly pneumonie v moči, přeléčena atb Augmentin (nezabral), poté gynekolog jiné atb. nepředepsal, i když v nálezu bakterie v různé intenzitě se stále objevovala. Přeléčena pak až v nemocnici několika druhy atb. Po porodu jsem podstoupila vyšetření CT malé pánve, sono pohl.ústrojí - výsledek ureter duplex, velmi rozšířený jeden vejcovod(pravděpodobně naplněn tekutinou), krevní testy na trombofilní mutace OK. Závěr, pravděpodobná příčina porodu infekce. Těhotenství bylo z 1.KET (středně těžká forma PCO). Při krevních testech mi vyšly protilátky proti chlamydiím. Při náhodných výtěrech pochvy mám téměř vždy nález Klebsielly nebo E.colli a jiné. Vždy přeléčeno.Plánujeme druhé těhotenství, samozřejmě chci udělat vše, aby se situace neopakovala. Moje dotazy: 1)Může bakterie Klebsiella pneumonie vyvolat předčasný porod (dle dr v nemocnici NE)? 2)Může infekce způsobit nález viz 21tt, proč cerklage nepomohla a nález se objevil znovu (znám Váš názor na cerklage, znamená to,že předčasný porod byl již nevyhnutelný díky nálezu)? 3)Podle popisu mé situace, myslíte, že příčinou porodu byla infekce? 4)Dítě se narodilo bez infekce, je možné, aby za 6 týdnů se k němu nedostala? 5)Může infekci způsobit obsah rozšířeného vejcovodu? 6)Doporučil byste vejcovod odstranit? 7)Existuje nějaká prevence před chronickými záněty? 8)Jaká je pravděpodobnost, že se i přes pečlivé sledování lékaři bude situace opakovat? Moc děkuji za informace.
odpověď
Dobrý den,prosím, přečtěte tento článek, v podstatě odpovídá na všechno http://porodnice.cz/predcasny-porod-zname-priciny-dotaz-poradny ad 1 - teoreticky ano,ale daleko složitější,kdyby totiž pokaždé, tak cca 30-40% těhotných rodí předčasně,protože tam má různé bakterie, takže reálně nemůžeme s jistotou potvrdit ad 2 - viz ad 1 - názor na cerclage není můj, jen všeobecně přijímaný dobře vzdělanými porodníky, ale ve vašem případě - pootevření čípku pro prst - byla na místě už určitě, postupoval bych stejně,ad 3 - viz ad 1,ad 4 - podkladem předčasného porodu a porodu v termínu je zánětlivý proces. Relativně častou příčinou zánětu je pak infekce ( bohužel,řada kolegů mylně oba pojmy ztotožňuje , příčinou zánětu může být i chemický či jiné stimuly....), pokud je příčinou infekce, pak tuto může a nemusí mít dítě, opět velmi složité a laikovi nelze zjednodušeně podat,ad 5 a 6 - pokud máte saktosalpinx,tj. zánětlivě rozšířený vejcovod, může být zdrojem problému a tím spíše vhodné odstranit,ad 7 - neexistuje. ad 8 - nelze říci,ale pokud nemáte žádné trombofilie,čímž se rozumí že nemáte Leidenskou mutaci, nemáte mutaci protrombinu (f.II), deficit AT III, proteinů C,S, mutaci MTHFR, antifosfolipidový syndrom,pak teprve můžeme říci,že trombofilie negativní - pokud něco z toho bude pozitivní,dalo by se a i mělo ovlivnit např. miniheparinem, od poč.dalšího těh.vhodné Utrogestan vaginálně 2-0-2 až do 36.týdne, pak se riziko opakování dramaticky snižuje.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP