Poprvé byl publikován v České gynekologii 70, 2005,
č. 6, s. 461, revidován v roce 2008.
Autor
K. Andělová
Oponenti
Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP
Výbor České
gynekologicko-porodnické společnosti ČGPS ČLS JEP
Všechny těhotné pacientky mají vyšetřenou glykémii
na lačno v prvním trimestru.
V případě hodnoty glykémie na lačno
vyšší než 5,6 mmol/l se vyšetření opakuje s odstupem několika
dní.
V případě, že glykémie na lačno je i ve druhém vyšetření vyšší
než 5,6 mmol/l, není třeba dalších vyšetření a pacientka má dále
diagnózu gestační diabetes mellitus (dále GDM).
1. V případě, že je jedna hodnota glykémie vyšší než 5,6 mmol/l a
další nižší než 5,6 mmol/l, odeslat pacientku na vyšetření standardního
OGTT.
2. Pacientky s vysokým rizikem odeslat na OGTT již v prvním
trimestru bez nutnosti kontrol glykémie na lačno.
3. Všechny těhotné ženy (i ty pacientky, které měly vyšetřeno OGTT v
prvním trimestru s normálním výsledkem) mají vyšetřeno standardní OGTT
mezi 24. a 28. týdnem gravidity.
4. O’Sullivanův test se již neprovádí vůbec!!!
5. Standardní OGTT je možno při podezření na GDM vyšetřit kdykoli v
graviditě a vyšetření je možné i opakovat.
6. Jde o diagnostický test, OGTT neslouží k dlouhodobému sledování
GDM v těhotenství!!!
Diagnóza gestačního diabetu – doporučené hodnoty
l. Standardní OGTT po zátěži 75 g glukózy (vyšetření
se provádí zásadně na lačno).
0’ glykémie < 5,6 mmol/l.
120’ glykémie < 7,7 mmol/l.
Za patologický test se považuje
zvýšení alespoň jedné
hodnoty.
Fakultativně je pro diagnózu gestačního diabetu doporučeno
vyšetřovat i hodnotu po 60’, kdy by neměla glykémie být vyšší než 8,8
mmol/l.
2. Glykémie na lačno více než 7,0 mmol/l – není třeba provádět OGTT,
diagnóza diabetu je jasná.
3. Glykémie mezi 5,7–6,9 mmol/l – jde o tzv. vysokou glykémii na
lačno, kterou je doporučeno v graviditě považovat za GDM.
4. Každé těhotné s GDM – dát jasné doporučení k opakování OGTT za
3–6 měsíců po porodu.