Různé

Čemu nás naučily zkušenosti s bupivakainem.Lessons learned from the bupivacaine experience
International Journal of Obstetric Anesthesia, Vol. 6, No. 4 (Oct. 1997)  217 – 219
Lagasse R.G., Marx G.F.
Jakmile byl bupivakain uvolněn ke klinickému užívání v USA, objevovaly se publikace o nebezpečí vyšších hladin LA v krvi. Do 1983 tam bylo sebráno 24 mateřských úmrtí po náhodné nitrožilní aplikaci bupivakainu. Avšak ve Spojeném království nebyla do 1987 publikována žádná zpráva o úmrtí po LA. Až 1982 se objevila zpráva o 5 úmrtí po IVRA. Použitá látka byl bupivakain. Ačkoli by se zdálo, že americké a britské zkušenosti jsou odlišné, podrobné studium publikací prokazuje podobnost. Obsáhlé srovnávací studie ukazují, že dovedou potvrdit účinnost látek, nikoli však jejich bezpečnost.
komentář: Thomas T. A
Autoři zaměňují dvě rozdílné kontrolní akce a to:
1)       CEMD - Confidential Enquiries into Maternal Deaths (Důvěrné dotazníky o úmrtí matek) a
2)       CEPOD - Confidential Enquiries into Perioperative Deaths (Důvěrné dotazníky o úmrtí po operacích).
CEMD registrují příhody vždy v tříletém intervalu, velmi se osvědčily, spočívají na registru všech těhotných a  jsou anonymní. Registrují >99% všech mateřských úmrtí, o 33 – 58% více než je registrováno úřady. Podle autorů předchozí zprávy neobsahovaly CEMD žádná úmrtí z lokálních anestetik od 1970 do 1987. Bylo jich nicméně 10, z nichž jedna budí podezření ze systémové toxicity LA.
Prof. MUDr. Dimitrij Miloschewky