Šestinedělí fyziologické

Účinek poporodního cvičení svalů pánevního dna v prevenci a léčení inkontinence moči: kontrola po jednom roce
Effect of postpartum pelvic floor training in prevention and treatment of urinary incontinence: a one-year follow up
BJOG, 107, 2000, č.8, s.1022-1028
Markved S., Bo K.
Těhotenství a porod se považuje za hlavní rizikový faktor při vzniku inkontinence moči. Asi 34 % rodiček za 3 měsíce po porodu mají příznaky inkontinence. Autoři v předešlé práci zjistili inkontinenci u 42 % těhotných. Příznivý vliv poporodního cvičení je patrně v synergickém účinku neurální adaptace v prvých 6 - 10 týdnech po porodu a v hypertrofii svalu. Zjistili, že speciální cviky prováděné v 8. - 16. týdnu po porodu zesilují svaly pánevního dna a snižují inkontinenci. Po 3 měsíčním cvičení bylo vyléčeno 66 % ve srovnání s kontrolní skupinou, kde počet inkontinencí byl nižší jen o 33 %.
V této studii se snaží zjistit jaký je dlouhodobý efekt cvičení. Všechny ženy, které se zúčastnily na předchozí studii cvičení bezprostředně po porodu, byly po roce dotázány telefonicky a pozvány ke kontrole. Skupina 81 žen byla porovnána se stejnou skupinou (stejný věk, počet porodů a způsob porodu). Inkontinence byla stanovena na základě strukturovaného dotazníku a pad-testu. Klinicky byla palpací zjištěna tloušťka pánevních svalů a měřen tlak při sevření svalů.
Při kontrole za jeden rok významně více žen z dřívější kontrolní skupiny trpělo inkontinencí, nebo byl prokázán únik moči při pad-testu, než u žen, které cvičily (p < 0.01). Významně větší (p < 0.01) byl nárůst svalové síly u skupiny žen, které po porodu cvičily než u žen, které necvičily (4.4 cm H2O proti 1.7 cm H2O).
Závěr: Tato studie potvrzuje, že speciální poporodní cvičení svalů pánevního dna má význam při prevenci a léčení poporodní inkontinence moči. Efekt tohoto cvičení je patrný ještě rok po porodu.                  
Doc. MUDr. Jiří Zikmund, CSc.