Šestinedělí patologické

Porodnická praxe a inkontinence stolice tři měsíce po porodu
Obstetric practice andfaecal incontinence three month after delivery
BJOG 108, 2001, č.7, s.678-684
Mac Arthur, Glazenger C.M.A., Wilson P.D. a ost.
Vztah porodu k vzniku inkontinence stolice je všeobecně znám, ale není znám vliv jednotlivých porodnických faktorů. Instrumentální porod je rizikovým faktorem, ale není zcela jasné jak velký vliv mé na vznik forceps, jeho typy nebo vakuumextrakce. Jednotlivé publikované studie jsou malé, aby bylo možno otázku vyřešit. Autoři se snaží objasnit tuto problematiku na multicentrické studii. Hodnoceny byly všechny porody, které byly odvedeny ve třech anglických porodnicích.
Studie byla provedena na podkladě korespondenčním. Celkem se navrátilo 7879 dotazníků tj. 71,7 %. Prevalence inkontinence stolice po třech měsících po porodu byla 9,6 %. 4,2 % žen uvádělo obtíže častěji než zřídka. Forceps u primipar znamenal zvýšené riziko (OR 1,94), zatímco nepříznivý vliv vakuumextrakce nebyl zaznamenán. Císařský řez byl jen nepatrným rizikem (OR 0,58). Rizikovým faktorem byl vyšší věk matky a etnický  původ z indického subkontinentu. BMI je rovněž významný rizikový faktor. Žádný vztah nebyl prokázán u indukce porodu, délky II.porodní doby, episiotomie, lacerace pochvy a porodní váhy.
Závěr: Ženy, které rodí forcepsem mají dvakrát vyšší riziko vzniku inkontinnce stolice, vakuumextrakce  riziko nepředstavuje.
Doc. MUDr. Jiří Zikmund, CSc.