Druhý porod x špatně vyživující placenta (špatné průtoky)

17. 12. 2009
otázka
Vážený pane doktore, snad patří tato otázka k vám do poradny. Zkusím to :) Ráda bych se Vás zeptala, jaká je pravděpodobnost, když první těhotenství bylo ukončeno císařským řezem kvůli špatně vyživující placentě, že se to bude při dalším těhotenství opakovat? Je nějaká možnost tomu aspoň trošku předejít – správná výživa, sport..... ? Já sama jsem nekuřák. Mé první těhotenství bylo kvůli tomuto problému ukončeno ve 28+1tt, dítě se narodilo s mírami 830g a 34 cm, dokonce jsem měla zkalenou plodovou vodu. Nejen, že jsem měla špatné průtoky, ale špatně vycházely i monitory „ozvy“ – málo rozkmitaná křivka. V těhotenství jsem na sobě nepozorovala žádné špatné příznaky, akorát jsem v 5tt krvácela, kdy mi v děloze vznikl hematom, plod byl vitální a o pár dnů později byla vidět srdeční akce, začala jsem užívat Utrogestan 1-1-1, po pár dnech začal hematom sám odcházet, nastolen klidový režim, který jsem řádně dodržovala. Mohlo krvácení v 5 tt nějak zapříčinit špatně se vyvíjející placentu? Od té doby bylo těhotenství v pořádku, až kolem 20tt jsem měla nečasté tvrdnutí břicha, na což jsem užívala Magnosolv 1-0-1, krevní tlak jsem měla spíš nižší. Asi ve 27tt mi začaly brnět ruce, hlavně v noci, pak to bylo i nepřetržitě přes den, začaly mi otékat kotníky, pak celé nohy a pak jsem si připadala oteklá celá, otoky přitom nebyly nijak masivní, zvýšil se mi krevní tlak, nejdříve na 140/90, později i 150/100 – preeklampsie u mne byla vyloučena, moč v pořádku. Po užití půlky myslím že Vazokardinu, tlak klesl na 115/70. Nakonec po špatných monitorech a nelepšících se průtocích, kdy se průtoky soustředily do hlavičky miminka, bylo moje těhotenství ukončeno. Jen chci dodat, že dnes je mému synovi kalendářně 8,5 měsíce, váží 7,3 kg a měří 64 cm., je plně kojen a všechna vyšetření máme v pořádku. S manželem si přejeme do budoucna ještě jedno miminko, zhruba do 3 let. Ale obáváme se možného opakování problému s placentou, kdy se nejspíš špatně vyvinula, jak jsem pochopila, v I. trimestru. Ještě se chci zeptat, jestli jste měl za svou praxi alespoň jeden případ maminky, která měla v I. těhotenství také problém s placentou a II. těhotenství proběhlo bez tohoto problému? Já osobně znám 2 maminky a těm se toto opakovalo. Předem děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den,ano,takových těhotenství projdou naší klinikou desítky ročně...pokud žena prodělá těhotenství s intrauterinní růstovou restrikcí - čili IUGR ( dítě se narodí malé,předčasně ),je NUTNÉ vyloučit vrozené a získané poruchy srážlivosti (trombofilie ) - které za tím relativně často stojí: mutace f. V-Leiden,protrombinu, MTHFR, deficit proteinu C,S, antitrombinu, antifosfolipidový syndrom atd. Relativně často za tím výše uvedené poruchy stojí a proto,pokud se objeví některé z nich,je vhodné v další graviditě aplikovat miniheparin 1x denně. Bohužel, 99% českých kolegů nemá ani ponětí,že tak je,je to dost vyhraněná oblast porodnictví...Bohužel,i hematolog bude téměř jistě tvrdit,že i "lehká trombofilie MTHFR" s tím nemá nic společného...Mohu opáčit jediným a to pádným argumentem,že studie na toto téma hovoří celkem jasně a to je pro mě směrodatné. Nemohu nabídnout nic jiného než péči u nás od počátku následného těhotenství. Pokud se příčina neobjeví, pak je riziko opakování IUGR malé,ale i tak stojí za to péči vést na vyšším pracovišti
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP