Prevencí patologií ve III. a IV. době porodní je opět trpělivost personálu porodního sálu:
- přesně po porodu předního raménka vést aktivně III. dobu porodní (farmakologicky);
- bezprostředně
po porodu přikládat novorozence k prsům matky, povolit partnerovi
rodičky sledovat poporodní ošetření novorozence a pak uložit dítě
v blízkosti matky; - vyčkat odloučení placenty při přesném měření krevní
ztráty (velikost krevní ztráty je hlavním kritériem pro aktivní postoj
porodníka); - kontrolovat močový měchýř a pečovat o jeho vyprazdňování
(plný močový měchýř může být příčinou děložní hypotonie, která patří
k nejzávažnějším porodnickým komplikacím); - pečlivě prohlédnout placentu a plodové obaly;
- moč se po porodu kvalitativně vyšetří, zejména s ohledem na proteinurii;
- včasná a pečlivá kontrola porodních cest v porodnických zrcadlech;
- správná operační technika ošetření porodních poranění;
- monitoring krevního tlaku a pulsu.
Chyby ve vedení III. a IV. doby porodní:
- malá pozornost nebo dokonce nepřítomnost personálu
porodního sálu u lůžka rodičky před porodem placenty (náhlá a masivní
hemoragie); - Küstnerův hmat (hrozí spazmus děložní branky);
- Crédéův hmat nebo masáž dělohy při neodloučené placentě;
- nedokonalá prohlídka celistvosti placenty a obalů plodu;
- přerušení infúze s oxytocinem po porodu dítěte;
- izolace dítěte od matky (žena pak hůře snáší i nepatrné komplikace);
- přehlédnuté porodní poranění;
- chybně
odhadnutá porodní krevní ztráta, podcenění krevních ztrát, chybění
zajištění venózního řečiště rodičky, event. rané nedělky (v případě
rozvinuté hypovolémie hrozí technické problémy s kanylací periferních
vén), pozdní podání náhradních roztoků; - případné operační výkony prováděné bez dokonalé anestezie;
- nedostatečná
kontrola rodičky ve IV. době porodní, tj. kontrola krevního tlaku,
pulsu, teploty, výšky děložního fundu a zevního krvácení; - předčasná extrakce epidurálního katétru, aby v případě
eventuální revize porodních cest nebylo třeba podávat celkovou
anestezii.