Indukce porodu je umělé vyvolání děložní činnosti za účelem ukončení těhotenství, a to v případě, že svalovina dělohy je normotonická, nejsou přítomny děložní kontrakce a je zachovaná plodová voda. Z hlediska času je pro indukci porodu u životaschopného plodu považována hranice 23 týdnů + 1 den. U indukce porodu mrtvého plodu je hmotnostní hranice 1000 g a více (určeno arbitrážně).
Provokace porodu je v české literatuře někdy používaný termín pro vyvolání děložních kontrakcí v případech předčasného odtoku plodové vody u životaschopného plodu.
Programovaný porod je indukce děložní činnosti v termínu porodu bez lékařské indikace.
Preindukce porodu (priming, ripening) představuje iatrogenní přípravu děložního hrdla v případě nepříznivého vaginálního nálezu před plánovanou indukcí porodu ("nezralé" děložní hrdlo). Je možné použít soubor metod, které vedou k "rychlejšímu" zrání děložního hrdla (prosáknutí, zkrácení). Preindukce zvyšuje senzibilitu myometria k působení vlastního indukčního preparátu.
Indikace k indukci porodu jsou:
- lékařské - riziko nebo patologie u matky a/nebo plodu, např. potermínové těhotenství ("přenášení"), předtermínový nebo předčasný odtok plodové vody (hrozící infekce u matky a/nebo plodu), diabetes mellitus matky, Rh-izoimunizace, preeklampsie, IUGR, mrtvý plod, anamnestická zátěž;
- sociální - např. geografické (obtížná dostupnost porodnického zařízení ap.) nebo psychologické důvody těhotné.
Kontraindikace indukce porodu jsou:
- absolutní - stav, kdy je kontraindikován vaginální porod, např. známky hypoxie plodu, kefalopelvický nepoměr, stav po rekonstrukčních operacích v malé pánvi, vrozené vývojové vady dělohy;
- relativní - známá přecitlivělost na oxytocin nebo prostaglandin (anamnéza), děloha s jizvou (nejčastěji po císařském řezu), "nezralé" děložní hrdlo.
Metody k indukci porodu jsou:
- chirurgické - Hamiltonův hmat (digitální odloučení dolního pólu vaku blan od děložní stěny) nebo dirupce vaku blan (amniotomie, obr. 2.5-33), následuje vyplavování endogenních prostaglandinů z dolního segmentu a rozvoj děložní činnosti;
- mechanické - laminária rozšiřují hrdlo a způsobují zvýšení sekrece endogenních prostaglandinů, dnes prožívají renesanci některé typy metreurynterů;
- farmakologické - exogenní podání oxytocinu a prostaglandinů (obr. 2.5-34).
V praxi se používá celá řada indukčních schémat, dosahuje se až 90% úspěšnosti.
