Mechanismus účinku: ionty magnézia snižují presynaptické uvolňování acetylcholinu a senzitivitu postsynaptické membrány k uvolněnému acetylcholinu. Snižují excitabilitu svalových membrán (kompetice s kalciem na nervosvalové ploténce a buněčných membránách brání vstupu Ca2+ do buňky).
Účinky: vazodilatace s poklesem krevního tlaku, útlum CNS, zvýšení perfuze v děloze a v CNS (výsledný účinek: snížení výskytu intraventrikulárních hemoragií u novorozence).
Úvodní dávka: 20 ml 20% MgS04 (4 g) nitrožilně během 3 minut.
Udržovací dávka: 1-2 g/h (40 g MgS04 v l000 ml fyziologického roztoku nebo v Ringerově laktátovém roztoku, infúzní rychlost 25-50 ml/h).
Maximální dávka: 4-5 g/h (v těchto dávkách je již nutná kontrola koncentrace Mg2+ v séru, dále vždy při klinických známkách toxicity).
Normální koncentrace Mg2+ v séru je 0,8-1,2 mmol/l.
Po zklidnění kontrakční činnosti je třeba pokračovat v infuzní terapii 12-24 hodin.
Doporučení: zejména při vyšším dávkování je nutná:
- kontrola hlubokých šlachových reflexů,
- kontrola vitálních funkcí každou hodinu,
- každé 2-4 h kontrola příjmu a výdeje tekutin.
Kontraindikace léčby magneziem: hypermagnezémie, závažnější porucha funkce ledvin, závažné poruchy elektrolytové rovnováhy, nefrolitiáza v anamnéze, myasthenia gravis, současné podávání blokátorů kalciových kanálů.
Lékové interakce:
- depolarizující neuromuskulární relaxancia: magnézium protrahuje neuromuskulární blokádu, k tracheální intubaci je nutná snížená dávka suxametonia;
- nedepolarizující neuromuskulární relaxancia: magnézium vykazuje asi 1/1000 aktivity d-tubokurarinu, 8krát zvyšuje účinek vekuronia (cave: kombinace nedepolarizujícího relaxancia vekuronia a aminoglykosidového antibiotika gentamicinu ohrožuje novorozence postpartální dechovou depresí a hypotonií, protože dochází k interakci na nervových zakončeních a cholinergních receptorech);
- hypermagnezémie a aminoglykosidová antibiotika: potencuje se neuromuskulární blokáda;
- kombinace tokolytické léčby: kombinace MgSO4 a blokátorů kalciových kanálů může vést k paralýze kosterního svalstva;
- tetracyklinová antibiotika a perorální přípravky obsahující soli železa: magnézium snižuje resorpci tetracyklinových antibiotik (s výjimkou doxycyklinu) a iontů železa.
