Poruchy ve III. době porodní se týkají odlučování nebo vypuzování placenty.
Poruchy v odlučování lůžka:
- porušená děložní motilita:
způsobena naplněným močovým měchýřem,
následek protrahovaného porodu,
nadměrně vnímaná porodní bolest;
- patologická placentární inzerce (obr. 2.5-23):
placenta adhaerens - odlučovací vrstva je sice fyziologicky v decidua basalis, ale vazivová septa jsou ztluštělá (th.: lysis manualis placentae),
placenta accreta - fyziologická odlučovací vrstva není vytvořena, fixační placentární klky prorůstají až ke svalovině (th.: hysterectomia),
placenta increta - fixační klky prorůstají hluboko do svaloviny (th.: hysterectomia),
placenta percreta - fixační klky prorůstají celou děložní stěnou (th.: hysterectomia).
Placenta accreta, increta a percreta se navzájem klinicky neodliší, rozhoduje až histologické vyšetření preparátu (děložní stěny po hysterektomii, která je u těchto placentárních patologií indikována). Porodník se orientuje podle krvácení a zejména podle palpačního nálezu.
Poruchy ve vypuzování lůžka: placenta incarcerata - spastická kontraktura vnitřní branky, která brání porodu jinak odloučené placenty (th.: spazmolytika, při neúspěchu lysis placentae manualis) po někdy velmi obtížné digitální dilataci děložního hrdla.
