Fyziologická délka pupečníku je okolo 50 cm. Pupečník je vyplněn Whartonovým rosolem, ve kterém probíhají pupečníkové cévy.
Krátký pupečník:
- absolutně - měří méně než 30 cm,
- relativně (obr. 2.5.24) - normální délka, ale obtočení okolo některé části plodu.
Krátký pupečník může znemožňovat posun plodu v porodních cestách.
Dlouhý pupečník měří více než 70 cm.
Obtočení pupečníku kolem plodu se vyskytuje u 20-30 % všech porodů. Utažení (strangulace) má za následek poruchu krevního zásobování plodu, které může končit až smrtí plodu (asfyxie). Pokud nastane stištění aa. carotis, může mít strangulace okolo krku plodu za následek zhoršenou perfúzi CNS plodu. Klinicky se někdy projevuje ve II. době porodní "pérováním" hlavičky.
Torze pupečníku je nadměrné množství pupečníkových závitů v podélné ose. Hrozí porucha perfúze a tvorba pupečníkových trombů.
Uzel na pupečníku:
- pravý uzel (obr. 2.5-25) - plod v době fyziologického hydramnia proklouzne kličkou pupečníku (hrozí utažení),
- nepravý uzel (obr. 2.5.26 a 2.5.27) je způsoben nahromaděním Whartonova rosolu nebo varikózním rozšířením pupečníkové žíly nebo klubíčkovým stočením pupečníkových arterií.
Úpon pupečníku k placentě:
- insertio centralis, paracentralis - úpon do středu placenty,
- insertio marginalis - úpon v blízkosti hrany placenty,
- insertio velamentosa - téměř obnažené pupečníkové cévy inzerují v blanách k placentě.
Marginální a velamentózní úpon placenty může upozorňovat na poruchu nidace.
Poruchy uložení pupečníku (obr. 2.5-28):
- naléhání - pupečník probíhá pod dolní částí plodu, je hmatný pupečníkový tep, ale je neporušený vak blan,
- prolaps - pupečník probíhá jako v případě naléhání, ale již po odtoku plodové vody,
- komprese nastává stištěním pupečníku částí plodu proti tvrdé stěně kostěné pánve.
