Svalová relaxancia se používají k usnadnění intubace a k zajištění optimálních operačních podmínek. Mají nízkou rozpustnost v tucích a při fyziologickém pH jsou vysoce ionizovány, proto procházejí špatně placentou.
Suxametonium v dávce 1 mg/kg i.v. podané při císařském řezu nepronikne placentou. Jestliže jeho dávku zvýšíme na 2-3 mg/kg i.v., je již prokazatelné ve fetální krvi (včetně EMG změn u novorozence). Dýchání novorozence však není negativně ovlivněno. Teprve masivní dávky 10 mg/kg i.v. vyvolávají výraznou dechovou depresi novorozence (1). Abychom mohli redukovat suxametoniem podmíněné svalové fascikulace, a tím i snížit výskyt pooperačních svalových bolestí, je vhodné nejdříve podat nedepolarizující svalové relaxancium v malých dávkách (tzv. prekurarizace). Z důvodu bezpečnosti při císařském řezu podáváme relaxans po předchozí preoxygenaci (1-2 minuty). U těhotných žen léčených sloučeninami magnézia je prekurarizace kontraindikována, protože již malé dávky svalových relaxancií mohou vést k výrazné relaxaci kosterních svalů, a proto k depresi dechu.
Nejčastěji užívanými nedepolarizačními myorelaxancii v porodnictví jsou atrakurium a vekuronium. Při běžných klinických dávkách není ovlivněno Apgar-skóre ani neuromuskulární chování novorozence.
Svalová relaxancia se používají k usnadnění intubace a k zajištění optimálních operačních podmínek. Mají nízkou rozpustnost v tucích a při fyziologickém pH jsou vysoce ionizovány, proto procházejí špatně placentou.
Suxametonium v dávce 1 mg/kg i.v. podané při císařském řezu nepronikne placentou. Jestliže jeho dávku zvýšíme na 2-3 mg/kg i.v., je již prokazatelné ve fetální krvi (včetně EMG změn u novorozence). Dýchání novorozence však není negativně ovlivněno. Teprve masivní dávky 10 mg/kg i.v. vyvolávají výraznou dechovou depresi novorozence (1). Abychom mohli redukovat suxametoniem podmíněné svalové fascikulace, a tím i snížit výskyt pooperačních svalových bolestí, je vhodné nejdříve podat nedepolarizující svalové relaxancium v malých dávkách (tzv. prekurarizace). Z důvodu bezpečnosti při císařském řezu podáváme relaxans po předchozí preoxygenaci (1-2 minuty). U těhotných žen léčených sloučeninami magnézia je prekurarizace kontraindikována, protože již malé dávky svalových relaxancií mohou vést k výrazné relaxaci kosterních svalů, a proto k depresi dechu.
Nejčastěji užívanými nedepolarizačními myorelaxancii v porodnictví jsou atrakurium a vekuronium. Při běžných klinických dávkách není ovlivněno Apgar-skóre ani neuromuskulární chování novorozence.
