Nevýhody a rizika: metodika celkové anestezie pro císařský řez není ideálním postupem a může přinést závažné problémy. Relativně vysoké riziko je podmíněno možností neúspěšné intubace, komplikované regurgitací či zvracením a následnou aspirací žaludečního obsahu. Současný laryngospazmus může přivodit až život ohrožující hypoxickou příhodu spojenou s oběhovým selháním. Transplacentární přestup anestetik může působit supresivně na plod. Z psychologického hlediska je rodička při celkové anestezii ochuzena o bezprostřední prožitek z narození dítěte.
Výhody: poskytuje rychlý úvod do anestezie, je technicky jednoduchá a vytváří excelentní operační podmínky s dokonalou svalovou relaxací. Oproti neuroaxiálnímu znecitlivění bývá při celkové anestezii menší výskyt hypotenzí a destabilizací oběhu. Cenným ziskem je rovněž zabezpečení dýchacích cest s možností přiměřené, resp. nelimitované ventilační podpory, tj. oxygenace matky i plodu.
K celkové anestezii je nutno přistoupit v situacích, kdy není možno provést neuroaxiální znecitlivění. Mezi příčinami lze uvést syndrom tísně plodu, velké předporodní krvácení s hypotenzí, extrémní obezitu a koagulopatie. Překážkou může být též infekce, neurologické onemocnění nebo léze bederní páteře.
Základní kritéria celkové anestezie u císařského řezu
Úvod i vedení anestezie pro císařský řez mají specifická rizika a typické odlišnosti, které musí být pečlivě zváženy a respektovány:
- délka anestezie musí být co nejkratší, jednotlivé kroky metody musí mít přesné časování (vybavení plodu v rozmezí účinnosti úvodní dávky anestetik),
- anestezie musí být účinná a bezpečná, s cílem minimalizace útlumu novorozence,
- v úvodu anestezie musí být provedena všechna opatření k prevenci zvracení, regurgitace a aspirace žaludečního obsahu,
- součástí této metody anestezie musí být plánovitý algoritmus pro užití nouzových postupů při neúspěšné intubaci,
- anestezie musí zajistit dobrou hemodynamickou stabilitu rodičky a uteroplacentární perfúzi (normokapnie, cirkulující objem, prevence aortokavální komprese),
- před úvodem anestezie i v jejím průběhu musí být dosaženo optimální oxygenace i ventilace rodičky.
